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病案号:PM0001148

患者姓名:袁*

患者性别:

患者民族:

年龄:52

患者籍贯:北京市朝阳区

就诊医院:火箭军总医院

就诊科室:中医与康复医学科

主治医师:李军主任医师

中医诊断:眩晕 (肾虚型)

西医诊断:颈椎病

治疗项目:

主  诉:头晕、耳鸣、双手麻木,2年

现病史:2年前无明显诱因出现头晕,耳鸣,双手麻木,颈肩部僵硬不适,睡不解乏,多梦,面部黄褐斑,腰膝酸软,舌质淡红,脉细弱尺弱甚。在北京第一人民诊断为“颈椎病”。曾口服药物、牵引、按摩、理疗治理效果均不理想。

既往史:体健

过敏史:

体格检查:BP:105/65mmHg。颈部活动受限。

实验室检查:X线:颈椎正常位片示:颈椎生理曲度变直,颈3、4、5、6骨质增生,4、5椎体间骨桥形成,椎间隙变窄。

新汉方TTS治疗:周一、周三、周五配合活血通络药物治疗大椎穴、左右肩井穴、大椎穴下部,周二、周四、周六配合固本调理药物治疗双肾腧穴、双肝腧穴,周日休息。每四周为一疗程。

治疗总结:治疗第三天开始,治疗部位陆续出现炎性物质疏通水泡,持续4天不再起炎性物质疏通水泡。治疗9天后颈部出现疼痛感、眩晕减轻。治疗12天后颈肩部不适消失,睡眠好转;一疗程后头晕,耳鸣好转。第2个疗程第5天早晨起床后突然头晕伴耳鸣,呕吐,停止治疗1天,头晕至下午7点后减轻。继续治疗第2个疗程结束后,症状消失,面部黄褐斑变淡。继续巩固治理1疗程,面部大部黄褐斑脱落。3疗程后随访半年,疾病未反复。

病例分析:头晕、耳鸣、双手麻木,颈肩部僵硬不适为颈椎增生压迫血管神经所致,配合活血通络药物治疗大椎穴、左右肩井穴、大椎穴下部起到活血化瘀、通络的治疗作用,同时新汉方TTS治疗仪在给药过程中形成的正负压力差,使组织液的容积和运动发生变化,并在其间隙形成一个连续通道,形成对机体的疏通作用,从而增加了病灶组织的微循环和营养供给,加快炎性产物的排出。固本调理中药方剂用在肾俞穴和肝腧穴治疗可以促进内分泌器官发挥正常的生理功能,达到补肾固本的作用。治疗过程中症状加重为正常现象即“好转反应”。好转反应出现后疾病即将痊愈应继续治疗