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病案号:PM0001127

患者姓名:周**

患者性别:

患者民族:

年龄:35

患者籍贯:北京市通州区

就诊医院:中国人民解放军总医院(301医院)

就诊科室:康复医学中心

主治医师:王军主任医师

中医诊断:痹症

西医诊断:混合型颈椎病

治疗项目:

主  诉:颈椎不舒服11年。

现病史:颈椎不舒服约11年,起因是大学时习惯躺床上看书,再加上工作后长期伏案,平时使用电脑多,生活习惯不好。左手臂和左肩膀总有不适感觉,严重时很疼痛,右边也有不适感觉,头向左转时,颈部牵到了左肩膀经络肌肉,有疼痛,而且幅度受限。最大的困扰是睡觉,经常醒,主要是感觉到颈后中间堵塞,做噩梦,难受,头昏沉,很难找到合适的睡姿。在通州潞河医院诊断为颈椎病,口服药物、牵引,效果一般。

既往史:体健

过敏史:

体格检查:BP:120/90mmHg.

实验室检查:MRI显示C5/6节段颈脊髓受压,混合型颈椎病。

新汉方TTS治疗:周一、周三、周五配合活血通络药物治疗大椎穴、左右肩井穴、大椎穴下部,周二、周四、周六配合固本调理药物治疗双肾腧穴、双肝腧穴,周日休息。

治疗总结:治疗3周后,右边肩膀不适感消失;治疗7周后,左边肩膀和手臂不适感和疼痛感减轻,睡眠质量有所改善,晚上醒来的次数明显减少;治疗9周后,肩膀和手臂活动自如,活动时不再受限;又坚持治疗3周,睡眠质量得到彻底改善,觉得整个人都有精神了。

病例分析:左手臂和左肩膀不适,乃为瘀血阻滞经络,经络不通所致,配合活血通络药物治疗大椎穴、左右肩井穴、大椎穴下部起到活血化瘀、通络的治疗作用,同时新汉方TTS治疗仪在给药过程中形成的正负压力差,使组织液的容积和运动发生变化,并在其间隙形成一个连续通道,形成对机体的疏通作用,从而增加了病灶组织的微循环和营养供给,加快炎性产物的排出。固本调理中药方剂用在肾俞穴和肝腧穴治疗可以促进内分泌器官发挥正常的生理功能,达到补肾固本的作用。