病案号:PM0005231
患者姓名:赵**
患者性别:女
患者民族:汉
年龄:67
患者籍贯:河南洛阳
就诊医院:
就诊科室:
主治医师:
中医诊断:痹症 (痰湿 肾虚型)
西医诊断:术后恢复不佳
治疗项目:
主 诉:半月板损伤后关节镜手术觉得恢复不好
现病史:患者女09年底自行车急刹车,右膝关节感觉痛,拍X光片骨头未伤但走路感觉不好,2010年6月初做磁共振半月板损伤,9月做了关节镜手术,术后7个月膝关节一直红肿,觉得走路时膝关节有受卡感觉,大腿,小腿肌肉不松,感觉紧,僵,硬不好受,不能快步走,站立时大腿受力力度差,一活动关节就有咯咯的响声,但不痛。抽过10次积液,打过4次玻璃酸钠和三次封闭,每次做完后症状有所缓解,但是持续时间不久。
既往史:高血压
过敏史:无
体格检查:
实验室检查:血压:140/80mmHg
新汉方TTS治疗:周一、周三、周五配合活血通络药物治疗右下肢阿是穴周边四个部位,周二、周四、周六配合固本调理药物治疗双肾腧穴、双肝腧穴,周日休息。
治疗总结:患者是典型的术后恢复不佳。由于患肢炎性物质聚集,治疗第1周右膝关节部位炎性物质水泡起的比较密集比较多,肾俞肝俞水泡较少,陆续持续两周时间。治疗第4周,红肿逐步消退,觉得小腿、大腿肌肉有所放松,僵硬感有所减轻。第7周觉得右膝关节变得比较有力。第10周觉得整个右腿行走自如,膝关节不再卡卡作响。
病例分析:活血通络中药方剂用于阿是穴及临近位置起到活血化瘀、通络止痛的治疗作用,同时在新汉方TTS 治疗仪在给药过程中形成的正负压力差,使组织液的容积和运动发生变化,并在其间隙形成一个连续通道,形成对机体的疏通作用,从而增加了病灶组织的微循环和营养供给,加快了代谢产物的排出;固本调理中药方剂作用于肾俞穴和肝腧穴可以促进内分泌器官发挥正常的生理功能,达到强肾固本、强壮腰膝的作用。