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病案号:PM0002197

患者姓名:周**

患者性别:

患者民族:

年龄:41

患者籍贯:辽宁沈阳

就诊医院:

就诊科室:

主治医师:

中医诊断:痹症(瘀血痹阻经络)

西医诊断:术后恢复不佳

治疗项目:

主  诉:踝关节骨折术后5个月恢复不佳

现病史:右踝关节粉碎性骨折,采取内固定方式,术后5个月,踝关节还有明显肿胀,外踝和内踝仍有明显痛点,走路半小时即疼痛并肿胀。脚踝的角度恢复不理想,仅能勉强平放在地上,别的同样人都可以脱拐了,自己却恢复得很一般,有点着急。

既往史:

过敏史:

体格检查:BP:125/80mmHg

实验室检查:

新汉方TTS治疗:周一、周三、周五配合活血通络药物治疗右踝关节临近四个部位;周二、周四、周六配合固本调理药物治疗双肾腧穴、双肝腧穴,周日休息。

治疗总结:治疗1天开始,右踝关节临近部位起密集炎性物质疏通水泡,持续一周;治疗第2周,踝关节逐步消退;治疗4周次后,肿胀完全消退;第5周疼痛加重3天;又坚持治疗3周,可脱拐行走10分钟;治疗12周后,可完全脱拐,正常行走。

病例分析:骨折后经脉受损,血离经脉而形成淤血,血瘀不散而气滞,气血不运,久则筋骨失养,淤血导致气不达,风寒湿邪侵袭滞留,致患肢肿胀、疼痛、粘连、关节活动受限等。活血通络中药方剂起到活血化瘀、解毒消肿、疏通腠理、行气止痛等作用,同时在新汉方TTS 治疗仪在给药过程中形成的正负压力差,使组织液的容积和运动发生变化,并在其间隙形成一个连续通道,形成对机体的疏通作用,从而增加了病灶组织的微循环和营养供给,加快了代谢产物的排出;固本调理中药方剂作用于肾俞穴和肝腧穴可以促进内分泌器官发挥正常的生理功能,达到强肾固本、强壮腰膝的