病案号：PM2018011801

患者姓名：刘**

患者性别：男

患者民族：汉

年龄：10

患者籍贯：北京市东城区

就诊医院：中国中医科学院广安门医院

就诊科室：呼吸科

主治医师：李光熙主任

中医诊断：风热犯肺

西医诊断：肺炎

治疗项目：

主　　诉：咳嗽、咳痰一月余

现病史：一月前无明显原因出现咳嗽、咳痰，就诊于北京儿童医院，查CT诊断为“肺炎”，使用阿奇霉素抗菌治疗2周，仍咳嗽，遂就诊于广安门医院呼吸科。

既往史：一年前因肺炎，住ICU治疗

过敏史：无

体格检查：咽红，扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：全血细胞分析＋CRP：白细胞计数9.17×109/L，中性粒细胞比率14.4%，噬酸粒细胞百分比4.5%

新汉方TTS治疗：选用祛风散湿方+醉马草，每周治疗2-3次。治疗部位选择：双侧肺腧穴+双侧肾腧穴

治疗总结：治疗2周后，自觉咳嗽频率较前好转50%，但仍不时有黄痰咳出。治疗过程中出现一次接触性皮炎，考虑为药物接触过敏。治疗3周后，偶有咳嗽，无痰。治疗4周后，痊愈。

病例分析：