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病案号:PM0000283

患者姓名:张**

患者性别:

患者民族:

年龄:63

患者籍贯:北京市八宝山南路

就诊医院:中国人民解放军总医院(301医院)

就诊科室:中医与康复医学科

主治医师:王军主任医师

中医诊断:痹症 (痰湿 肾虚型)

西医诊断:肩周炎

治疗项目:

主  诉:左肩疼痛半年

现病史:半年前无明显诱因出现左肩部疼痛,梳头、穿衣、解腰带时均可引起肩部剧烈疼痛。在本单位医院诊断为“肩周炎”。口服药物、理疗、按摩效果均不佳。用新汉方治疗时,左肩部沉重酸痛,关节活动不利,遇冷痛重,得热则舒。舌淡苔白腻,脉濡缓,右尺弱。

既往史:体检

过敏史:

体格检查:BP:130/80mmHg。肩关节活动受限三角肌轻度萎缩,斜方肌痉挛,肩关节外展、 外旋、后伸、内旋受限。

实验室检查:X线检查无异常

新汉方TTS治疗:周一、周三、周五配合活血通络药物治疗左右肩井穴以及左右肩井穴临近平坦位置,共治疗四个部位;周二、周四、周六配合固本调理药物治疗双肾腧穴、双肝腧穴,周日休息。每四周为一疗程。

治疗总结:治疗第1天开始,治疗部位陆续出现炎性物质疏通水泡,第3天不再起炎性物质疏通水泡。治疗8次肩部疼痛逐渐加重,患者表现为肩部酸疼,“睡眠时肩部不知放哪里合适”。第12次治疗后症状逐渐减轻。第2个疗程治疗13次后出现头晕,多梦,测血压100/65 mmHg,嘱其降压药减量,第2个疗程后肩部症状完全消失,肩部活动自如。又巩固1疗程后,停用降压药,血压正常。

病例分析:肩部僵硬疼痛不适中医认为瘀血阻滞经络,经络不通所致,配合活血通络药物治疗大椎穴、左右肩井穴、大椎穴下部起到活血化瘀、通络的治疗作用,同时新汉方TTS治疗仪在给药过程中形成的正负压力差,使组织液的容积和运动发生变化,并在其间隙形成一个连续通道,形成对机体的疏通作用,从而增加了病灶组织的微循环和营养供给,加快炎性产物的排出。固本调理中药方剂用在肾俞穴和肝腧穴治疗可以促进内分泌器官发挥正常的生理功能,达到补肾固本的作用。治疗后出现的症状加重属于正常现象即“好转反应”因痰湿痹阻经络,经治疗后正气来复,欲通郁阻而下