近日，国家医疗保障局恢复乐沈金强代表提出的“关于将尘肺病纳入医保特殊疾病管理的建议”。

回复中称，国家高度重视尘肺病保障工作。目前，再多重制度保障下，包括尘肺病患者在内的贫困人口住院和门诊慢病医疗费用实际报销比例均稳定在80%左右，个人负担明显减轻。

对于将尘肺病纳入医保特殊疾病报销范围，实行门诊康复治疗、门诊统筹报销等建议。国家医保局称，已经予以认真研究，并提出了多项措施。

01 | 山西、湖南等省份已将尘肺病纳入门诊慢特病保障

回复称，国家指导各地根据医保基金收支情况和当地疾病谱，把一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗的门诊费用纳入统筹基金支付范围，参照住院进行管理和支付。

其中，尘肺病患者较为集中的湖南省、山西省有关地市已将尘肺病纳入门诊慢特病保障，对尘肺病临床表现涉及的慢阻肺、肺纤维化。肺心病、慢性支气管炎较多统筹地区已纳入门诊慢特病保障。

02 | 完善和健全普通门诊医疗费用保障

回复中指出，居民医保普遍开展普通门诊统筹，不区分病种范围，对参保人在基层医疗机构发生的门诊费用予以保障。今年4月，国务院办公厅印发《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发[2021]14号），要求各省用3年时间建立健全职工医保普通门诊统筹，进一步减轻参保人医疗费用负担。

03 | 进一步多方面保障尘肺病人

国家医保局再回复中还表示，我国受经济社会发展水平所限，基本医保统筹能力有限，还只能保障基本。工伤保险纳入保障范围的尘肺病患者实行全额保障，其保障水平明显高于基本医疗保险和医疗救助。

相比较而言，未纳入工伤保险保障范围的尘肺病患者在享受医保待遇后，个人仍需要承担一部分医疗费用，部分患者反映负担较重。对此，将积极配合人力资源社会保障、卫生健康等部门研究完善尘肺病患者保障措施，进一步做好相关保障。

近几年，国家出台上百个支持医疗机构的发展政策，同时大力推进分级诊疗制度，对基层医疗机构财政补贴收入也在持续上升。但基层医疗往往能力不足，“接不住”上级医院分流下来的患者群体。

如何抓住政策助推下的新风口，为基层医疗机构解决当前面临“瓶颈”难题。

04 | “医”沉到底：家门口就能看上的“专家号”

56岁的陈大爷长期受尘肺病困扰，之前一直都是在省级综合医院看病治疗，自从山西大同国药同煤三院引进尘肺病TTS中医康复治疗中心后，他的尘肺病终于可以在家门口治疗了。

“要知道，以前这个治疗技术只在北京有，听其他工友有在北京治好的，但是路途太远，我们这把年纪的人折腾不起呀！”陈大爷兴奋地说。

对于国家级三甲医院优质项目深入基层医疗机构陈大爷表示很高兴。“拖了这么久的病，如今在家门口就能治，治疗效果跟北京的医院一样，诊疗费用还大大降低，整个家庭的经济负担都减轻了。”

04 | 授人以“愈”：TTS^®科技全面提升基层诊疗水平

不久前，尘肺病TTS中医康复治疗中心在山西大同国药同煤三院正式挂牌成立，为辖区内常年患有尘肺病的患者提供专业的康复治疗服务。尘肺病TTS中医康复治疗项目的引入，带动国药同煤三院呼相关科室得到全面提升，在医技水平、项目配套、医患满意度等方面全方位升级，TTS®科技尘肺病康复技术专家通过临床指导、技术培训、线上指导等形式，确保尘肺病TTS中医康复中心的治疗成效，其康复疗效及项目收益获得患者和院内领导一致好评。

04 | ”中医标准化“项目TTS®科技在基层医疗机构中遍地开花

TTS^®科技是针对现有中药给药方式困难和用药效率低下的现状，自主研发的全球唯一的“动力温控经皮治疗系统”，是中药用药和治疗技术一项革命性的突破。经临床验证，TTS®科技适用于诸多重大慢性病和疑难病症；通过物联网和互联网技术，TTS®科技在基层医疗机构规划成立各类慢性病防治中心，搭建TTS®科技线上线下结合的立体医疗服务，发挥中医药标准化治疗在各医疗领域的优势，降低医疗费用支出，提升慢性病患者生活质量。

目前，TTS®科技中医外治特色治疗项目已在多家综合性三甲医院和各类基层医疗机构中开展临床应用，未来将借助互联网医疗平台和国家级三甲医生团队学术技术帮助更多患者得到及时、便捷的康复治疗。